上一次重点介绍的是可反复使用的失禁用品《苏畅讲辅具 | 失禁照护用品》，今天分享的是一次性失禁照护用品，就是常说的纸尿裤或者尿不湿之类的产品。
记得曾经看到过一组数据，2015年生活用纸行业年度报告显示，2015年我国成人失禁用品消费量达到28.6亿片，增速为15.8%，远超同期婴儿纸尿裤增速。2020年预计成人失禁用品市场渗透率将由当时的3%增长至10%。虽然这篇文章主要讲述的目前中国养老的现状和危机，但是看到这个数据仍觉得非常惊人，说明目前我们用以应对失禁的产品主要是纸尿裤类的产品。
国际上一些养老发达、照护发达的国家在提倡零尿布，因为使用纸尿裤的身体感受不舒适，容易出现大便失禁时不能及时更换的情况，被照护者很没有尊严或者非常不舒适。对我国目前的照护现状，无论是照护观念还是人力，包括失禁的照护用品、用具的使用，远未到成熟的时机。短时间内从照护措施上，没有办法做到零尿布，纸尿裤仍是比较主流的一种产品。
那么如何选择适合被照护者使用的产品，让他能够尽可能的舒适，尽可能地减轻照护者的负担，尽可能地减轻家庭经济负担，是急需研究的课题。
这张图片是一次性护理垫，也是一次性失禁照护用品家族里面非常常见的一种，几乎做养老的人都应该用过这种护理垫。它有很多规格，比较常见的是600mm×900mm，一般护理床宽度是850mm到1米，常规900mm就足够了。还有其他常见的规格，比如600mm×600mm、600mm×400mm或者600mm×450mm。
常常在一线看到很多的照护者，为了节约，把大一点的护理垫剪裁开，我们不建议这样，因为绒毛浆或者类似棉絮类的物质会飘洒出来，一是环境污染，二是可能进入呼吸道。
大家可以根据自己的需要选择不同规格的护理垫，尽量不要剪开可以大小不同搭配使用，效果更好。
第一幅图是一个普通型、条状的纸尿片，不分前后。第二幅图的区别是前后两端大小不一，类似扇形的结构。在选择时，第一种是普通型，第二种是加强型，有些厂家管它叫全效防漏。如果是女士使用，可以把大片放在人体的身后，如果是男士使用，可以把大片的这端垫在身体的前面、小便的地方。有一些高端产品还会分男士用、女士用，更具体一些。
这两种纸尿片在外面会罩一次性或者反复清洗的网裤，用于失禁程度不是很高的失禁者，或者在白天失禁量比较小，有人在旁可以经常照护的人群。费用低，也不会像粘扣式或者拉拉裤那样闷热，减少对皮肤的影响。
如果夜间使用，失禁量比较大，会垫在纸尿裤或者拉拉裤的里面，更换时可以直接把尿片抽掉更新，无论从费用还是照护方便程度，都是比较方便的。
接下来再介绍的几款产品是日常比较熟知、常见的纸尿裤。第一幅图是粘贴式或者粘扣式的纸尿裤，前片和后片都比较大，特别是后片是扇形整个包覆到臀部，两侧有粘扣。粘口是不干胶材质居多，也有其他类型的魔术贴，可以反复粘贴，误粘到皮肤上也不会影响太大。
第二款叫拉拉裤，也叫活动裤，类似日常内裤的造型，直接穿在身上，不是粘的。
这两款如何选择，怎么区分呢?
活动裤，顾名思义就是老人活动状态相对好一些，能够下床、坐轮椅，或者有正常的生活社交甚至是工作的人，都可以穿这样的活动裤、拉拉裤。
粘贴式，方便穿脱，一般是给失能程度相对比较轻的人使用，通过翻身、打开粘贴扣就可以很轻松地把它解下来。活动裤用后想脱下来，除了正常的穿脱外，还可以把两侧撕开，整片从身体拿下来。
粘扣式和活动裤，各有利弊，缺点是髋部两侧都不透气。有的厂商考虑到纸尿裤的透气性非常重要，关乎被照护者皮肤健康，所以，发明一种环带腰围式的，如上图所示。腰带是一次性无纺布的，不会过敏，可以戴在被照护者身上。每次更换的时候就更换类似加强型纸尿片，上面有魔术贴，就可以粘到环带腰围上，每次需要更换的时候，一次撕拉就把它摘掉了。好处就是两侧髋部没有纸尿裤覆盖，皮肤可以透气。
总结来说，一次性失禁照护用品大体分为三类：首先是护理垫，不同规格任选；二是纸尿片，也有不同造型，根据情况进行选择；三是纸尿裤，至少有三种，粘扣式、活动裤、环带腰围式。
随着国际上各种协会、学会越来越关注不同程度的失禁，对于轻失禁的人，比如产后或高龄、尿道松驰的人，偶尔失禁，有时咳嗽、腹压增加，造成压迫型的小量失禁，有一种特殊的产品称失禁巾。这种产品区别于女性生理期用的卫生巾、护理垫，因为吸尿液的和吸血液的产品成份不一样，所以针对不同的液体吸收的程度也不一样。如果是尿失禁，最好采用这种专门的失禁巾比较理想。
失禁用品可以防止尿液渗出、外漏，但也有缺点，首先是异味。尿味一直是处理失禁的重要课题，尿味的形成是因为尿液被细菌分解产生的特殊气味，让人很不愉快。机构里如果尿味四溢，对机构的整体形象也有非常不好的影响。
长期使用纸尿裤还会出现皮肤敏感、红臀等问题，因为皮肤总是浸润在尿液中，尿液中的成份刺激皮肤，严重的还可能出现皮肤破溃、烧灼感、灼痛感。所以红臀的防治比治疗更重要，如果不事先预防就会反复发生，使被照护者和照护者都非常困扰。预防红臀必须保持会阴部和臀部干爽，选择合适的产品，勤换纸尿裤。
失禁与压疮有什么关系呢？皮肤潮湿是压疮发生的重要因素之一，多数的失禁者都是行动不便的卧床患者，如果皮肤潮湿、长期的压迫、剪切力、压力，更加容易形成压疮。所以，在纸尿裤包裹的尾椎部位，不干爽的纸尿裤表层，造成皮肤被尿液浸润，会减低皮肤对压力的承受度，非常容易形成压疮。
基于以上原因，如何选择合适的纸尿裤非常重要。
首先需要有很强的吸收力，至少能承受1—2次排尿量，大约300毫升。一些进口产品做的非常细致，会在外包装上标注吸收量，我们更关注的是有效吸收，标准就是舒适而且不反渗。可以根据被照护者的日常排便习惯和排尿量的观察、记录，来选择合适吸收量的纸尿裤。
其次是吸收速度快，排尿时，可以有效且完全吸收，减少外漏发生的机会。
再次，具备防反渗的功能。可以用手实验，放在上面感觉干爽，哪怕加力也不会感到潮湿，这样才是效果比较好的产品。因为不可能保证被照护者每次排尿之后马上更换，防反渗功能好，表层保持干爽，才能防止发生红臀。
质量好的纸尿裤里面吸收因子也叫高分子聚合物多，里面的绒毛浆好、吸收才能达到想要的效果。除此以外，选择纸尿裤一定要注意型号，腰围大小，可以有效防止侧漏，或大或小都会侧漏或者渗漏。
为了避免异味，很多产品表面会进行一些处理，比如纳米材质，或有芦荟、绿茶等类似的除臭成份。特别是机构，如果想保证照护品质，创造一个良好的环境，照护人员本身也感到舒适，还是要考虑这些材质较好的产品。
还有一些细节，比如尿湿显示，如果有尿湿，指示条会有颜色，方便照护者观察纸尿裤应用情况。特别是在夜间，不方便总是打开看，不但会影响被照护者的睡眠，而且工作量很大，如果一翻身就能看到指示条，就方便很多了。
纸尿裤如何穿戴呢?拉拉裤、活动裤像正常穿内裤的方式就可以，粘扣式的纸尿裤，是把纸尿裤摊开后对折、拉松，形成凹槽的弧形。将患者翻身成侧卧的姿势，把原有戴过的纸尿裤抽出来，将新的纸尿裤穿过胯下，以中线为准，后面对齐脊椎，前面对齐肚脐，调整好前后高度，整理并摊开纸尿裤的后面，包覆于臀部，再翻成平躺的姿势，整理并摊开前片。
凹槽的弧形不要刻意拉平，如果拉平了中间就没有空间也没有余地，尿液很容易外漏。很多产品里面有立体护围，要把立体护围用手指拉开，立起来。穿好以后，固定两侧胶带或者魔术贴。
需要注意的是，打开纸尿裤时不要甩或者抖，里面的吸收材料是平铺在里面的，如果抖、甩，就会移位、不均匀，影响吸收效果。
