沟通方式
先做一个良好的倾听者
然后才能做一个好的照护者
在和患者进行沟通时要注意以下几点:
· 要有耐心,保持微笑,频频回应
谈话时看着对方的眼睛,给予动作和神情的回应,让患者知道你是在倾听着他,同时试图理解他所说的,使患者感受到家人及外界对他的支持,从而减少无助和挫败感。
· 给予安慰和鼓励
假如患者无法流畅表达自己的想法,告诉Ta,他现在已经做得很好了,并鼓励他继续表达自己的想法。
· 不要争论,而是赞同
即使照护者不认同患者所说的话,也不要打断他,与他争论只会使事件更恶化。换位思考,尝试站在对方的角度,赞同和支持他的观点。
· 鼓励患者使用非语言的方式来沟通
假如照护者不明白患者所说的话,请求他们用手势来表示或用姿态来表达。
做一个优秀的沟通者
· 用患者惯用的名字称呼Ta,但需要征求本人的同意。
· 讲话时,语速要慢、吐字清晰且声调平和。
· 谈话时要采用简单易懂的词句,尽可能使用患者熟悉的方言。
· 选择患者熟悉的话题,保持谈话的顺畅,尝试以当天发生的事情、天气等作为谈话的开始。
· 耐心等候回应,给予患者充裕的时间思考问题,当他回应时要给予赞赏和鼓励。
· 重复提出信息或问题, 假如Ta没有回应,稍等片刻后再次提出问题。
· 把问题转换成答案,试图提供答案而不是问题。例如,可以说:“浴室就在这里”用以替代 “您是否需要使用浴室?”的提问。
· 给予视觉或触觉上的提示,以手指点、触摸或示范工作向患者表明照护者的请求。
· 当患者出现表达困难时,不要马上纠正Ta,可以给予提示转换话题。
照护失智患者,有效沟通是非常重要的,一方面可以给患者提供切实的帮助,提高患者的生活质量,另一方面可以有效减少患者的问题行为,减轻照护者的负担。但是,要做到有效沟通是很困难的,它需要照护者有足够的耐心、对患者深厚的爱,还要有足够的幽默感。虽然这些做法无法改变患者,但是能够收到患者的回应,这对照护者来说,未尝不是一种欣喜和安慰。
沟通内容
与认知症患者的沟通具有挑战性:该通过什么话题打开话匣子?如何激起患者的回忆?怎么做才不会令患者感烦躁?新加坡失智症协会指出,随着病情进展,大家可能觉得和认知症患者沟通越来越有难度,但这并非是不可能的任务。
和认知症患者交谈时,最重要的是简化沟通,使用简单的字句,别一次问太多问题,以免让患者感到不堪重负。
交谈时,保持笑容和眼神交流,适当时可以握握患者的手,助安抚情绪,让对方感觉安心。
选较安静的地方谈话,尽量避免有复杂背景声,或关上窗减少从外头传来的声音。
能帮助患者打开话匣子的话题主要有以下几类:
共同的经历
例如全家人出游或可能印象深刻的事件,鼓励患者回想一些细节,看看是否勾起任何记忆。
如果患者不记得某一个活动或时刻,别勉强,可问一些较广泛的问题,如“你喜欢婚礼吗?”
一起看相簿
任何可能让患者感觉熟悉的名字或照片,都是好的开始。建议与患者一同看相簿或学校年刊,看看是否激起患者任何回忆,进而谈他们感兴趣的话题。
若有困难记得某些地方、人或活动,用一些图像或更易让患者打开话匣子。例如从书本或报章上的照片,来开始谈话课题。
特别珍惜的物件
若患者特别珍惜某一本书或某个物件,不妨拿出来,通过它来展开话题。如果该物品也对你有同样的重要意义,你可先谈自己的回忆,来带领话题。
一同阅读
和患者一同读Ta喜欢的书,念出某些他喜欢的段落。即使患者不记得这些段落,也可问问他们对此的看法。
一同听或唱有意义的歌曲
建议以歌手名字或歌名刺激患者的记忆,问对方为何这首歌对他别具意义。
建议交谈时,观察患者的反应,随机应变。
十条注意事项
对于照护者来说,如何与他们所爱的痴呆症老人保持亲密的沟通是很重要的。利用因果关系或逻辑分析与认知功能损害的人沟通可能不再是解决问题的有效途径。
1.不要争论,取而代之的是赞同
将自己放在病人的角度。尝试进入他们的现实,赞同和支持他们的信仰。
2.不要较真,学会转移注意力
患有认知症的人常会表达"现在要回家"的需求,因为他们不再承认他们所居住的"家"。试着转移他的注意力,和他们聊聊天或是让他们参与到喜爱的活动中。
3.不要感到羞耻,要分散他们的注意力
如果患者的行为是不适当或令人尴尬的,记得这是疾病造成的,他们无法再遵从社会的正常行为标准,记住哪些行为是可以接受的。尝试通过其他提醒分散他们的注意力。
4.永远不要说教,而是安抚
一个微笑,一个温柔的触摸和温柔的话语的支持对于病人是最好的安慰。
5.不要总是提醒,而是要追忆过去
与其关注他们忘记了什么,不如跟你所爱的人谈论他们都记得什么。这使他们有机会去感受还记得的能力与成功。
6.不要说"我刚告诉过你",取而代之的是重复
记忆丧失的人可能忘记你几分钟前告诉他们的事情。尽管你可能会感到沮丧或生气,要理解不断的重复将成为新的必要的沟通方式。
7.不要说"你不能",而是要鼓励
虽然我们常常为痴呆症病人做一些示范,但是如果我们认为他们亲身参与会遇到困难,试着让他们来处理一些上他们力所能及的任务。
8.永远不要命令或要求,取而代之的请求或示范
当请求你所爱的人做某事时要记得语音语调要柔软温和。要礼貌的给他们时间采取行动,如有必要多使用身体示范而少使用口头指令。
9.永远不要看低他们,而是要多多鼓励和赞扬
你可能从未给过别人太多积极地赞扬或鼓励,尤其是一个痴呆症病人。试着用友善的语言和不间断的手势等与你所爱的人沟通。
10.永远不要使用暴力,而应给予更多的支持
用简单的语言和动作让病人明白你的意思,尽可能的发自内心的支持和引导你所爱的人。
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