今天跟大家分享的是轮椅的移动介助。
看似使用轮椅好像很简单，其实在移动中，轮椅的移动是最大难点之一，不仅要考虑爬坡、下坡的问题，而且面对一些小的沟壑，小的凹槽的时候，轮椅怎么过？前轮、后轮，大小轮是不一样的，轮的旋转怎么样控制？面临很急很陡的坡，如何上下用力，怎么避免危险，这些都非常考验一个轮椅使用者的能力。
如果轮椅操作的好，对于坐在上面的长者来说是一件非常舒适的事情，反之，操作不熟练，不合适的话，坐着的人会觉得颠簸，不安，总感觉自己要掉下去。
总的来说，进行轮椅介助的护理人员，需要注意和准备的事项有：
一、护理人员的服装要方便行动，穿防滑的鞋，为了保护长者和自身的安全，不要穿高帮的，最好是没过脚腕的运动鞋，尽量避免穿洞洞的塑料拖鞋。
二、护理人员尽量不要带多余的东西，特别是可能伤害到长者的一些危险的器具。比如手表，尤其是钢表链的手表，项链、耳坠这种饰品也尽量不戴，因为很容易划伤或者碰伤长者。
三、如果还有其他东西要携带，最好带一个挎包，不要在手上拿着，会影响到轮椅介助的操作。
四、外出时，护理人员除了需要带毛巾、毛毯、帽子、饮品等基础物品，必要时雨衣、防雨布或雨伞都要提前准备好。
先来看第一部分：断差翻越的介助。
断差在日本的定义是5厘米以下的小的台阶。看到断差，长者往往会产生不安，如果操作得当的话，会帮助长者缓解不安，因此首先一定要让他深坐于轮椅的内部，自身维持安稳，再通过语言、动作各方面的引导完成介助。
1.断差上行的介助方法：
第一步，跟长者沟通我们接下来要做的内容，并获得同意。
第二步，护理人员推着轮椅以垂直的方向面向断差，靠近断差停下。
第三步，护理人员用力踏轮椅大轮后方的踩踏杆，同时手上的握柄使劲往下压，轮椅的前轮就会翘起，与断差同高，前轮先上去。
第四步，前小轮踏上断差之后，顺着往前推，慢慢的推到大轮卡到断差为止。
第五步，护理人员将大轮慢慢抬起，往斜前方推，轮椅会顺着小轮的方向，大轮(驱动轮)跟着爬过断差。如果使不上劲，护理人员可以弯下膝盖，利用大腿肌肉，一起往前抬并推，使轮椅可以慢慢安稳的上去。
第六步，爬上断差停稳，确认长者的身体状态和坐在轮椅上的姿势有否异样，再进行下一步操作。
可以参考如下示意图。
2.断差下行：
第一步，告诉长者我们接下来的动作，并且获得同意。
第二步，断差下行时，一定要背向，大轮先下，小轮后下。
第三步，踩大轮内侧的支撑杆，使轮椅翘起，同时双手的握柄使力，慢慢的往后拖。
第四步，根据翘起的高度，驱动大轮，慢慢的向后移动，同时将小轮慢慢落到地面上。
第五步，稳定之后确认长者的姿态和身体状况是否有异常。
3.爬坡：
爬坡看上去没有任何的坎或是凹槽，只是一个平地的移动，好像很简单，其实由于坡度的问题，长者一样会感到不安。同样，事前一定要跟长者确认我们接下来爬坡还是下坡，获得同意，完成动作之后，再次确认长者的姿态、身体状况是否有异常。
上坡时，护理人员一定要站在轮椅的后方，长者面向坡向上爬。除了推轮椅，还要防止轮椅下滑，护理人员一定要用手腕用力握住轮椅握柄，保证稳定性，同时跨大步往前慢慢推。跨大步能保证护理人员自身重心稳定，一旦出现意外，也能轻松稳住轮椅。
如果坡比较陡，一定要慢慢的推着长者爬坡。陡坡推起来相对比较费力，如果速度很快，长者的恐惧感会加剧。
下坡时，一定不要长者面向坡下。尤其是急坡，可能轮椅会突然失控，大轮自己往下跑，护理人员在轮椅后方就会无法控制。所以，下坡必须是背向进行，向，像倒车一样慢慢向下，才能保证长者和护理人员的安全。
需要注意，下坡时护理人员一定要双手紧握手柄，双脚打开像蹲马步，每下一步都要确认自己身后是否安全，再挪下一步。因为护理人员是背向倒退，同时还要兼顾轮椅，难度很大。首先自己不能出现问题，才能保护长者安全。
再看第二部分：电梯的乘降问题
我们经常会看到很多电梯都有一个适合轮椅乘坐者专用的按钮，如果长者自理，上下、进出电梯，按钮都不存在问题，如果需要护理人员介助，就需要掌握轮椅的上下位置及方法。
如果是可以上轮椅的电梯，面积一定够大够宽，电梯里会有镜子，让使用轮椅的人确认他在电梯里的位置和周边的情况，以及开门之后门所在的位置。但如不是专门给轮椅使用者专用电梯，护理人员在上下电梯时一定要注意以上情况，保证护理过程是安全的。
乘电梯时，要事先跟轮椅上坐着的长者，以及电梯里的人打招呼，确认一下我们要上电梯了，确保电梯内部空间的均匀分布。进电梯通过电梯凹槽时，尽量让前面的小轮稍微抬起，让长者面向电梯，推进去。
当然，能在电梯的空间内旋转轮椅，让长者面向电梯门是比较理想的。因为正常人坐电梯时，也会如此，即使坐轮椅，他也是一个正常人。所以我们要时刻考虑到，即使长者处于被介护的状态，但同样需要被当成正常人来看待。
电梯的乘降介助过程中，我们强调的是正面进，正面出，除非电梯内非常窄小，没有办法转身，或是电梯门关闭的非常快，如果长者先出，可能会被夹伤，会考虑护理人员先进或先出，按住电梯，防止提前关门。
