近年来,高尿酸血症的发病率逐年升高、复发率持续居高不下。
究其原因,患者的不良生活方式与发病有着不可分割的联系。尿酸是痛风的罪魁祸首,因此,减少外源性尿酸的产生是防治痛风的高效办法。
正常情况下,人体组织中含有嘌呤物质,同时许多食物中也含有嘌呤,体内与所进食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸。当体内尿酸过多时,尿酸结晶会在关节、体液和组织中积聚,从而引起痛风。
痛风是什么原因造成的?
痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
但高尿酸血症未必都发生痛风。在某些条件下,比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等,促使尿酸在关节内形成尿酸结晶,从而诱发痛风发作。
由于足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低,而趾骨关节承受压力大,容易损伤,尿酸容易在足部关节形成结晶,所以痛风性关节炎多发生在足部关节。
血尿酸忽高忽低也容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高,尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶;而血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶。
痛风可以通过饮食治疗吗?
过去很长一段时间,痛风被误认为是种富贵病,有酒有肉有海鲜的人才患得起这样的病。在搞清痛风的原因之前,医生们也确实观察到控制饮食有助于控制痛风。因此,多年来,痛风的控制集中在避免进食富含嘌呤的食物, 列出了长长的要避免的食物的清单,人们很难严格遵循。
近年的研究则发现大部分痛风是尿酸排出不力造成的,也更为清楚地揭示了饮食在痛风疾病管理中的作用。
痛风患者确实是需要避免一些食物,但并非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助于控制尿酸水平的食物,则应该包括在痛风患者的饮食中。所以,现在的痛风饮食建议避免和限制一些食物,添加另一些食物,通过健康饮食来控制体重,降低痛风的风险。同时,这样的饮食还可以预防很多其它疾病。
对大多数人而言,控制饮食可能有助于降低血液中的尿酸水平,但是在控制尿酸水平方面并不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要药物治疗。
01 总热能
总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。
休息者热量每日按每千克体重25kcal~30kcal给予,体力劳动者则为30kcal~40kcal。对肥胖或超重者,应限制总热能,采用低热量饮食,即每日按每千克体重10kcal~ 20kcal给予。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。
02 嘌呤摄入量
正常人嘌呤摄入量可多达600~1000mg/日。
痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后,摄入量可适当增加。
03 碳水化合物
痛风患者主食应以碳水化合物为主,碳水化合物应占总热量的 50%~60%,甚至可达70%。
可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,碳水化合物的摄入应加于控制,每日按每千克体重4~5g给予为宜,约占总热量的50%~55%。
04 蛋白质
蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,约占总热量的 12%~14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。
05 脂肪
脂肪每日摄入量按每千克体重0.6~1g给予。
06 盐
对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6g为宜,一般控制在2~5g左右。
针对痛风的饮食原则与平衡健康饮食的原则基本相同:
1.控制饮食,因为患者的饮食因素是导致高尿酸血症主要原因,需注意平时避免摄入高嘌呤食物,比如海鲜、动物内脏。
2.注意平时饮水量,建议多饮水,每日饮水量在2000ml以上,而且建议饮用清水、矿泉水或者白开水。
3.避免喝含糖的饮料。
4.戒酒,尤其是啤酒和白酒。
5.积极控制体重,避免肥胖,适当运动可以促进新陈代谢;肥胖患者容易合并高血糖、高血脂、高血压,而伴发尿酸升高,应该更加注意血糖、血脂问题,避免并发症出现,从而预防疾病。
6.避免长期使用可以引起尿酸升高的药物,如利尿剂。
7.鼓励摄取低脂牛奶和酸奶
无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用,可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。
8.鼓励食用蔬菜水果
食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平,即使食用菠菜也观察到同样的效果。而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用,可防止痛风的发作。
虽然控制饮食不能治愈痛风,但可能会降低痛风发作的风险,并减缓关节损伤的进展。
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
肇庆市福寿居中心
肇庆市福寿居中心是经市民政局批准设立的社会福利性养老院,是肇庆首家中高端养老机构、香港回乡养老基地以及肇庆医保定点医疗机构。适合长者及长期病患者在院内作长期护理安老或短期住院式康复治疗。