忘了自己在哪里
要干什么
没有了时间空间的定向能力……
最近上线的综艺节目《忘不了餐厅（第二季）》中，几位患有阿尔茨海默病的老人，戳中了不少网友的“泪点”。
阿尔茨海默病位列人类十大死因之一。阿尔茨海默病总被认为是老人的专利，是“老了以后”才要重视的问题。但节目里38岁就患阿尔茨海默病一年的“最小年纪”患者胡俊洁的故事却提醒大家，预防阿尔茨海默病是一生都要做的事。专家提醒，阿尔茨海默病要做到早预防，早发现，早介入。
什么是“阿尔茨海默病”？
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），俗称“老年痴呆”，是指发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。患者常常表现为不同程度的记忆、语言、视空间功能、认知功能减退以及精神行为异常。它是老年期痴呆中最常见的类型。患者大脑中就像存在一个“橡皮擦”，一点一点的抹去全部的记忆。
中国目前约有1000万患者，且随着老龄化进程加速，患病群体会越来越大。越来越多的流行病学研究表明，AD是可以预防的，有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低AD的发病率和患病率。
早发现：判断是否有这些早期征兆
据了解，约有三分之一的痴呆是可以预防，可见痴呆的早期诊断十分重要。对于阿尔茨海默病，预防胜于治疗。如果你或者是家里人出现了这些症状，可能是它的前兆，要提高警惕！
1. 记忆力减退
记不住最近发生的事件；常常忘记随身物品的摆放（如手机、眼镜、钥匙等）；炒菜忘记下了几次盐，煮饭忘了开火；反复问同样的问题或不断重提旧事等。
2. 难以完成日常任务
老年痴呆让曾经的“家务小能手”不见了，不知道怎么使用洗衣机，说好了烫衣服，却拿着没有加水的烫斗烫了五分钟，衣服都要烧焦了。
3. 难以表达自己
日常交流的过程中会忘记简单的单词，用错误的名字叫东西，话到嘴边却不知道该怎么表达，说出的话让人难以理解。
4. 计算力下降
购物时账款计算乱七八糟，稍微复杂一点的数字运算就无法完成。
5. 定向障碍
忘记今天是哪一天；不知道自己身处的是什么地方；外出常常迷路，甚至无法找到回家的方法。
6. 判断力受损
丧失对一些事物的正确判断能力，例如花很多钱去买根本不值钱的东西，或者吃已经不新鲜的东西，甚至会横冲直撞过马路。
7. 其他
没精神；睡眠困难；对生活缺乏热情，失去动力；情绪变化突然，几秒钟之内感到悲伤、快乐、平静或焦虑。
尽早发现大脑里的“橡皮擦”
1.简易精神状态检查
（mini-mental state examination，MMSE）
该量表检查总分30分，评定时间为5~10分钟。根据患者的文化程度划分认知障碍的标准，文盲≤17分，小学文化≤20分，中学以上文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍。检查内容包括定向力、记忆力、注意力和计算力、命名、复述、3步指令、阅读、书写、临摹。
2.画钟表试验
（clock drawing task，CDT）
CDT“0~4分法”是一个简单、敏感、易行的认知筛查量表，对痴呆筛查确诊率约为75%。
操作方法：要求患者画一个表盘面，并把表示时间的数字标在正确的位置，待患者画一个圆并填完数字后，再命患者画上分、时针，把时间指到9点35分。
记分方法：画一个封闭的圆得1分；数字位置正确得1分；12个数字无遗漏得1分；分、时针位置正确得1分。4分为认知功能正常，3~0分分别为轻、中和重度的认知功能障碍。
早预防：做好7个生活小习惯
1. 地中海饮食
原因分析：数据显示地中海饮食方式使认知功能受损风险减低48％，可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤
TIPS：多吃蔬菜、豆类、水果、鱼等食物。
2.补充脂肪酸
原因分析：可以减少阿尔茨海默病认知能力下降的风险。
TIPS：欧米伽-3脂肪酸广泛存在于三文鱼、凤尾鱼、核桃等食物中。
3.控制血压
在阿尔茨海默病前期或早期控制好高血压会降低发病风险或延缓病情进展。
原因分析：中年时期（≤65岁）患有高血压，AD的发生风险增加38%。中年收缩压/舒张压分别超过130/90mmHg时，痴呆的风险显著上升。高血压可以导致动脉硬化、慢性脑灌注不足和微循环障碍，诱导AD相关的病理改变。
TIPS：对中年血压正常人群，建议定期监测血压，保持健康生活方式（如戒烟限酒、减少钠盐摄入），避免情绪激动，积极预防高血压。高血压病人，按照医生建议血压控制水平，避免血压波动过大。
4.不要吸烟
研究显示，中年重度吸烟会使阿尔茨海默病的风险增加157%，因此越早戒烟越会降低痴呆的风险。
原因分析：烟草中含有神经毒素，可直接损伤神经元，造成认知功能下降，使AD患病风险增加约40%。规范的戒烟管理与治疗，可使AD新发病例显著降低。二手烟也增加患病风险。
TIPS：对未吸烟人群，不要吸烟，要避免接触环境中的二手烟。对吸烟人群，应鼓励其戒烟，主动向医务人员咨询寻求帮助，制订正规戒烟计划。对有顽固烟瘾者，可使用尼古丁替代治疗及其他药物治疗来帮助其戒断。
5.认知活动
原因分析：认知刺激活动能使痴呆发病风险降低50%，即使在有痴呆遗传易感性的个体中也是如此。认知刺激活动参与得越多，脑储备越高，痴呆风险越低。
TIPS：多参与认知刺激活动，如阅读、下棋、学习新技术、玩脑认知训练游戏等，不仅能有效预防痴呆，还可以提高总体生活质量和社会参与度。
6.动起来
适度的有氧运动如走路可以强化认识功能相关的大脑中枢神经线路的联结，预防认知功能下降。可以多参加打太极、八段锦、饭后散步、广场舞、老年体育舞蹈等活动。
原因分析：锻炼能通过改善平衡、减少跌倒次数等提高老年人认知功能，也可促进神经再生、减少脑内Aβ沉积，长期坚持有氧运动还可以增加海马体积。
TIPS：特定范围（0-2000 kcal/周或0-45 MET-h/周）内的体育锻炼对AD预防有益处，运动量每增加500 kcal/周或10 MET-h/周，AD的风险将降低约10%。建议中老年人多进行有氧运动，根据体检结果及自身劳动能力，选择合适的锻炼方法，安排合理的运动强度。
7. 减压
原因分析：精神紧张会引起体内激素水平升高，诱发脑内炎症、增加Aβ和tau蛋白沉积，导致海马结构和功能损害，使AD患病风险增加约56%。
TIPS：保持积极向上、乐观的心态。精神或躯体高度紧张或出现明显焦虑症状时，可在医生指导下进行自我调适、放松训练、冥想训练、认知行为治疗、音乐疗法、物理或药物治疗。
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